第25章 丸散膏丹-用药方略与安全铁律

前章所述壮骨生髓散、通络定痛丹二方，法度森严，效用分明，然良药在手，非善用者不能得其功，反易受其害。内服丸散膏丹，其力深入脏腑，牵动气血根本，较之外用药浴，其严谨与风险更甚十倍。本章专述用药之方略与避害之铁律，如同授予习者驾驭此内壮之力的缰绳与护甲，使其行于正道，避入歧途。习者当视此为性命攸关之守则，刻骨铭心，绝不可轻忽懈怠。

首要之则，乃辨证施补。 人身非铁板一块，寒热虚实，千差万别。前章二方，壮骨生髓散性偏温润，通络定痛丹功擅活血，其力各有专攻，其性亦有偏颇。若不明己身，盲投猛药，如同寒地播火种，热土灌冰泉，非但无益，反生祸端。故习者用药之前，必当静心体察自身。

若形瘦颧红，手足心热，口干咽燥，舌红少津，便干尿黄，此属阴虚或阴虚火旺之体。 壮骨生髓散温润之力于其恐嫌燥热，久服易致虚火上炎，口舌生疮，夜寐不安。通络定痛丹活血之性亦需慎用，以其阴血本亏，再行血散血，易致虚乏更甚。此等体质，若需壮骨，当以滋养阴血、清润平补之品缓缓图之，或于壮骨生髓散中酌加知母、黄柏等清润之品稍制其温，然需得明师指点，不可妄为。

若形胖畏寒，手足不温，口淡不渴，喜热饮，便溏尿清，舌淡胖苔白滑，此属阳虚或痰湿内盛之体。 壮骨生髓散或可合其体质，然若湿浊壅塞过甚，恐有滞腻困脾之虞，需佐以砂仁、陈皮等化湿行气之品。通络定痛丹于此体质，若淤滞不显，亦非必需。

若面色萎黄或苍白，气短乏力，动则汗出，食少腹胀，舌淡苔薄，此属气血两虚之体。 当先以调补气血为本，待气血充盈，脾胃健运，方可徐徐图壮骨之事。此时二方皆可选用，但用量宜轻，或于方中增入黄芪、当归等补益气血之品，使生化有源，药力得行。此即所谓“见骨休唯骨，气血是根基”。

次为周期用药与间歇之理。 丸散膏丹壮骨，非是日日猛进之途，贵在有张有弛，如同弓弦，常拉满则易折。壮骨生髓散虽性较和缓，然其滋养之力厚重，久服不辍，脾胃运化之能或有疲怠，甚或体内气血阴阳之平衡亦受扰动。通络定痛丹活血通络之力较强，更非久服之品，久用恐有耗气伤血之嫌，或致新血难生。

故习者当明周期用药之道。 通常而言，壮骨生髓散可连服一季（约三月），其后当停药休养一至两月，令身体自然消化吸收，恢复平衡。通络定痛丹更宜中病即止，待骨络淤滞得解，疼痛酸楚明显减轻，即可减量或停服，转以药浴或基础练功巩固，非疼痛显著复发，不宜久用。此间歇休养之期，非是荒废，实乃身体重归自然节律，巩固药效，蓄力再进之机。如同春耕夏耘，秋收冬藏，顺应天时，方得硕果。

再者，丸散膏丹之用，非孤立之行，必与饮食起居、外练之法相协同，亦有其禁忌。

饮食之道，首忌与药力相悖。 若服壮骨生髓散，其意在促骨矿化，则当避食大量含草酸、植酸之品（如浓茶、菠菜、竹笋、未经发酵之全麦），因此类物质易在肠道与钙质结合成不溶之物，阻碍吸收，如同堵塞粮道。亦忌过食肥甘厚味，以免困厄脾胃，使药力难行。若服通络定痛丹，其性活血，则当禁食辛辣燥烈、大热动血之品（如烈酒、大量辣椒、公鸡肉、狗肉），以免血行过速，失控为患。

药浴外治与内服丸散，本可相辅相成，然亦需讲究时序。 药浴之后，气血外浮，腠理开泄，若立时服药，恐药力随汗外散，或扰动气血归藏。故药浴毕，当待身体完全干爽，气血稍定，至少间隔半个时辰（一小时）以上，方可用药。

剧烈练功与内服丸散，亦需间隔。 练功刚毕，气血奔腾，脏腑劳顿，非是服药良机。宜待气息平复，汗收身暖，至少一刻钟（十五分钟）后，再行服药，使药力得安稳归经。此皆细微处见功夫。

又次，为不良反应之监测与应对。 丸散入腹，其效虽缓，然若体质不合或用量过甚，身体必有警兆，习者需如临大敌，细心体察。

常见之兆，若服壮骨生髓散后，感脘腹胀满，嗳气频频，食欲减退，大便粘滞难下，此为脾胃受困，运化不及之象， 当减量或暂停，并辅以清淡饮食、轻柔摩腹。

若见口舌生疮，牙龈肿痛，鼻衄出血，心烦难寐，此乃温燥化火之兆， 当立即停服，并以清淡寒凉之饮食调理，多饮水。

若服通络定痛丹后，感气短乏力，动则汗出淋漓，面色苍白无华，此乃活血过度，耗伤气血之象， 必须停服，静养调息，辅以红枣、龙眼肉等温和补益之品。

若见皮下无故出现青紫瘀斑，齿龈渗血不止，或女子经期提前、量多如崩，此乃活血太过，迫血妄行之危兆， 必须立即停药，并寻求妥善之法处理。

凡此种种，皆为身体拒药之明证。 习者当知，药非万能，更非越猛越好。身体之不适，即是最高指令，绝不可为求速效而强忍硬撑。一旦觉异，当机立断，停服观察，并反思体质是否相合，用量是否过重，饮食起居是否相悖。

最后，论及药效之体察与期望。 内壮筋骨之功，深植于骨髓气血，其效之显现，必是细水长流，潜移默化，绝无骨响雷鸣、力暴千斤之骤变。习者当摒弃浮躁，以平常心待之。

其效之体察，首在筋骨之“韧”与“稳”。 日常站桩行拳，是否觉骨架支撑更为绵长稳固，不易疲软？筋骨连接处（如肩、肘、腕、髋、膝、踝）是否活动更为圆融滑利，少有滞涩摩擦之感？此乃骨基得固、关节得养之征。

次在劳损之“消”。 往日练功后易发之深层酸楚、板结疼痛，其程度是否减轻？发作频率是否减少？旧伤之处，遇阴雨寒凉或过度劳累，其隐痛是否减弱？此乃气血流通改善，淤滞得化之象。

三在恢复之“速”。 同等强度之锤炼后，身体疲劳之感是否易于恢复？次日筋骨之活力是否更易唤醒？此乃内壮渐深，根基渐厚之果。

西在气血之“旺”。 面色是否渐趋红润有泽？手足是否较前温暖？精神是否更为充沛，不易倦怠？此乃药力滋养，气血充盈之效。

习者当备一练功日志，如实记录用药时日、剂量、饮食配合及上述体感变化， 无需繁复数据，但求真实描述。经数月乃至经年，前后对照，方知内壮之功，厚积薄发。切莫为求速效而自行加量，或混服他方，此乃取祸之道。

丸散膏丹内壮之道，至此三章己全： 首章立基理，明骨之代谢、药力之途、剂型之优；次章授良方，详述壮骨生髓散、通络定痛丹之组成、炼制、禁忌、服法；本章定方略，通辨证施补之要、周期用药之智、饮食协同之细、反应监测之严、效果体察之真。

习者若能融此三章于心，以敬畏待药力，以明辨择方剂，以恒心持修炼，以慧心察己身， 则此草木金石之精华，方能真正化为由内而外、深植根基、淬炼铁骨之无上助力。切记，药为兵刃，善用者强，妄用者伤。武道之巅，非仅筋骨之强，更在明心见性，知止知进。